Пастка Nogo
Джастін (ліворуч) був паралізований від шиї донизу після нещасного випадку. Зараз він бере участь у клінічному дослідженні під керівництвом професора, доктора Яна Шваба (праворуч).
Дослідники в США випробовують революційний препарат. Є надія, що це може допомогти відновити нерви та відновити тілесні функції людей із травмою спинного мозку.
Джастін лежить у процедурній кімнаті в медичному центрі Векснера при Університеті штату Огайо. Стіни побілені. Кімната наповнена медичним обладнанням, а в повітрі відчувається безпомилковий запах дезінфікуючих засобів. Очі Джастіна закриті. Його худі ноги стирчать з-під покривала. Фізіотерапевт, який стоїть поруч з ним, перевіряє англійською шпилькою, чи має Джастін якісь відчуття і де.
Поки фізіотерапевт робить нотатки, молодий американець ділиться з нами своєю історією: «У 2017 році зі мною стався нещасний випадок на задньому дворі». Як завжди, Джастін насолоджувався проведенням часу на своєму батуті, коли оберт пішов не так. Це не виглядало якось дуже серйозно, але молодий студент коледжу, на жаль, впав і зламав шийний відділ хребта. Травма спинного мозку паралізувала його. Він не може ходити, ледве відчуває своє тіло, у нього обмежена здатність рухати руками. Однак найбільше його турбує те, що травма спинного мозку визначає кожен аспект і секунду його життя. «Я сумую за можливістю бути спонтанним, — каже він. «Мені доводиться планувати так багато речей протягом свого дня. Раніше, якщо мені потрібно було десь бути, я міг просто прокинутися, вилізти з ліжка, перекусити і дуже легко дістатися туди»
Молекула-перехоплювач сприяє росту нервів
Джастін прибув до медичного центру Векснера для участі в клінічному дослідженні. Дослідження передбачає випробування препарату, розробленого, щоб допомогти таким людям, як він сам: пацієнтам, які страждають від хронічної травми спинного мозку, тобто були паралізовані понад рік. Препарат має забезпечити відростання уражених нервових волокон, таким чином відновлюючи важливі функції організму пацієнтів. Та чи можливо це?
Щоб визначити, чи відчуває пацієнт що-небудь, використовуються шпильки, ватяні палички та сенсорні ручки.
«Це так», — каже ініціатор дослідження Стівен Стріттматтер. Останні кілька десятиліть професор Єльського університету наполегливо працював над вирішенням головоломки про те, як заохочувати пошкоджені нерви до відродження. «Коли хтось отримує пошкодження нерва, це перериває волокна між нервовими клітинами, але багато з них залишаються живими. Нам потрібно відновити їх зв’язок, відновити нейронну мережу», – пояснює він. Цього неможливо досягти природними засобами. Пошкоджені нерви насправді прагнуть відродитися, але деякі білки заважають їм це зробити. «Ми виявили рецептор для трьох ключових білків і розробили молекулу-перехоплювач під назвою «пастка Nogo», — пояснює Стріттматтер. Ця пастка Nogo захищає рецептор нервового волокна від виявлення білками. Результат: нервове волокно може відростати й утворювати нові з’єднання.
«Пастка Nogo» вводиться в спинномозкову рідину.
Ін'єкція в спинномозкову рідину
Цей підхід уже приніс великий успіх в експериментах. Коли Стріттматтер ввів пастку Nogo в спинномозкову рідину щурів з паралічем, третина паралізованих тварин відновила повний рух. Після цих успішних доклінічних результатів пастка Nogo з 2019 року проходить клінічні випробування за участю людей із травмою спинного мозку під керівництвом Стріттматтера. Мета полягає в тому, щоб визначити, чи препарат також безпечний і ефективний для людей. Медичний центр Векснера є одним із шести закладів, які беруть участь у дослідженні. Проведенням дослідження там керує професор Ян Шваб. Він спостерігав за Джастіном та іншими учасниками протягом останніх кількох місяців і пояснює процедуру: «Пацієнти отримують кілька інфузій. Ми вводимо ліки безпосередньо в спинномозкову рідину через поперековий відділ хребта. Це дозволяє безпосередньо націлюватися на місце пошкодження та впливати на весь спинний мозок»
Тести на моторику визначають, чи може пацієнт повернути ключ у замку.
Потім численні тести визначають, чи прогресує пацієнт у своїй здатності рухатися та відчувати. Тому Джастін проводить в клініці з дев'ятої ранку до четвертої години дня. Щоб оцінити, чи покращилася його сенсорна здатність, використовуються шпильки та ватяні палички. Далі йдуть тести на силу рук, повсякденні ситуації та дрібну моторику. Чи розвинулася його хватка? Чи може він вставити та повернути ключ у замок? Чи може він самостійно налити собі склянку води? Одержані дані ретельно фіксуються. Пізніше вони дозволять дослідникам зробити висновки про те, чи дійсно утворилися нові нервові зв’язки.
Професор Стівен Стріттматтер (ліворуч) є ініціатором клінічного дослідження, професор доктор Ян Шваб (праворуч) очолює дослідження в Огайо.
Що таке спинномозкова рідина?
Спинномозкова рідина оточує спинний мозок і захищає його від ударів.
Великі сподівання
«Це складне дослідження, яке є дуже вимогливим до всіх учасників», — пояснює Стріттматтер. «Але в разі успіху це відкриє двері для абсолютно нового класу ліків». Шваб також покладає великі надії: «Це дослідження дійсно унікальне. Якщо воно вдасться, як сподівалися, це стане важливою віхою»
Два неврологи все ще не впевнені, чи буде їхнє дослідження винагороджене успіхом. Перші результати показують, що препарат безпечний і добре переноситься. Важливо також мати на увазі, що дослідження є сліпим. Це означає, що одні пацієнти отримують інфузію препарату (Nogo trap), а інші отримують лише плацебо. Тільки так дослідники можуть збирати науково релевантні дані. Навіть Джастін не знає, які ліки йому вкололи в спину. Але це не головна його мотивація. Він розуміє, що результати дослідження спинного мозку є безцінними. «Я беру участь у дослідженні, тому що хочу допомогти», — пояснює він. «Крім того, це сповнює мене надією». Надія, що дослідження прогресуватимуть і одного разу приведуть до зцілення. Що він зробить найперше, коли прийде час? «Якби я міг колись знову ходити, я б, мабуть, пішов кудись танцювати. Танцювати з моєю дівчиною. Це, мабуть, найперша річ, яку б я зробив»
Як підтримує Фундація Wings for Life
Wings for Life почала фінансувати дослідницький проєкт Стріттматтера на його ранніх стадіях, а згодом успішно перевела його на етап клінічних досліджень. Фонд виділив на дослідження сім мільйонів доларів США – це найбільша сума фінансування на сьогодні.
Який поточний стан?
У цьому дослідженні перевіряли безпеку та переносимість застосованого препарату. Початкові обнадійливі дані показують, що серйозних побічних ефектів не було. Наразі всі дані цього дослідження оцінюються та порівнюються між собою. Остаточні результати ще очікуються.
Участь у дослідженні дає Джастіну надію.
Автор фото: Майкл Міллей
