Povijest istraživanja leđne moždine
U prošlosti se ljudi s ozljedom leđne moždine nisu mogli ni liječiti. Danas prvi pacijenti rade korake - zahvaljujući istraživanjima. Ovo je kronika najvažnijih događaja istraživanja leđne moždine.
PRAPOVIJEST
2500. godine prije Krista: Prvi trag
Prvi pisani spomen paraplegije može se naći u papirusu Edwina Smitha. To je najstariji svjetski medicinski zapis i opisuje: "Neizliječivo stanje."
500-150 pne: Definicija ozljede leđne moždine
Grčki liječnik Hipokrat, koji se smatra „ocem medicine“, ostavlja iza sebe prvi medicinski opis kronične paraplegije i razvija prijedlog terapije. Nekoliko stoljeća kasnije grčki liječnici Aretee i Galen definiraju različite razine paraplegije.
POČETAK ISTRAŽIVANJA
1890: Prvi eksperimentalni model
Da bi bolje proučio ozljede leđne moždine, njemački patolog Hans Schmaus uspostavio je prvi eksperimentalni model na kunićima.
1911: Poboljšani model
Američki neurolog Alfred Reginald Allen usavršava eksperimentalni model paraplegije. Bitno je za kasnije istraživanje i koristi se i danas.
1928 .: Tiha nada
Španjolski neuroznanstvenik Santiago Ramón y Cajal, jedan od utemeljitelja moderne neuroznanosti, piše: "U odraslih se živci fiksiraju [...], čini se da se ništa ne regenerira." Ali on je i prvi koji je promatrao kako se oštećeni živac stanice (neuroni) barem pokušava regenerirati. Međutim, bez uspjeha.
BOLJA NJEGA I PRVA NADA
1930: Rehabilitacija
Američki liječnik Donald Munro gradi mali odjel u Bostonu za liječenje ozljeda leđne moždine. On uvodi koncept rehabilitacije - jedini tretman koji je pokazao neke rezultate funkcionalnog oporavka do danas.
1945: Bolja briga
S Ludwigom Guttmannom, britanskim neurologom rođenim u Njemačkoj, povećava se očekivano trajanje i kvaliteta života osobama s ozljedama leđne moždine. Razvija metode liječenja i mnogi ga smatraju začetnicima moderne rehabilitacije paraplegičara.
1968: Prvi funkcionalni oporavak kod životinja
Američki neuro-anesteziolog Maurice Albin i neurokirurg Robert White hlade tkivo leđne moždine u životinjskom modelu koristeći hipotermiju. To poboljšava funkcionalni oporavak. Terapijski pristup je ponovo primenjen i testira se u kliničkoj studiji.
DOGMA "PARAPLEGIJA JE NEIZLJEČIVA" JE POBIJENA
1981: Aksoni se mogu regenerirati
Doktor Albert Aguayo i neuroznanstvenik Sam David, obojica iz Kanade, pišu povijest. Oni pokazuju da se aksoni (produžeci živčane stanice) mogu regenerirati i u središnjem živčanom sustavu - ako je okruženje ispravno. Kod štakora transplantiraju dio išijasnog živca (živac nogu) u leđnu moždinu. U ovom prostoru rastu aksoni središnjeg živčanog sustava. Osjećaj je neopisiv!
ISTRAŽITE NOVE PRISTUPE
1990: Prvi oporavak od ozljede leđne moždine
Švicarski neuroznanstvenici Lisa Schnell i Martin Schwab uspjeli su potaknuti rast aksona u modelu ozljede leđne moždine štakora. Pomoću antitijela mogu podići "inhibiciju" i postići oporavak. Ovaj rad ima veliki utjecaj na istraživačkom polju i djeluje kao magnet za znanstvenike i sponzore.
1990: ožiljak glija
Američki neuroznanstvenik Jerry Silver prvi put opisuje kako glialni ožiljak - ožiljak na mjestu ozljede - sprječava ponovno razvijanje živaca.
1991: Nada za kroničnu paraplegiju
Američki neuroznanstvenik John Houlé pokazuje da se aksoni nastavljaju regenerirati dugo nakon ozljede leđne moždine. Dokaz da je regeneracija moguća - čak i za bolesnike s kroničnim ozljedama.
1995: Prvi hidrogel
Švicarski liječnik i neuroznanstvenik Patrick Aebischer proizvodi prvi biomaterijal. Razvija hidrogel u koji mogu rasti neuroni.
1998: Prva elektrostimulacija
Slovenski liječnik i neuroznanstvenik Milan Dimitrijević pokazuje svojim radom u Austriji da električna stimulacija leđne moždine može potaknuti hodanje kod paraliziranih ljudi.
2001: receptor inhibicije
Američki liječnik i neuroznanstvenik Stephen Strittmatter otkriva Nogo receptor koji inhibira rast aksona. Klinička studija koja se temelji na tim nalazima trenutno se priprema.
NOVE SPOZNAJE
2002: Omekšavanje ožiljaka
Britanski neuroznanstvenici James Fawcett i Stephen McMahon pokazuju da se glialni ožiljak (vidi 1990.) može ublažiti korištenjem posebnog enzima (hondroitinaza ABC).
2004: Plastičnost
Martin Schwab opisuje plastičnost u paraplegiji. To znači da živčani završeci tvore nove veze. Koriste se postojeći krugovi, koji su i dalje netaknuti nakon ozljede.
2005: Matične stanice
Matične stanice se prvi put koriste za liječenje ozljede leđne moždine. Američki neuroznanstvenik Hans Keirstead demonstrirao je u eksperimentu sa štakorima da ljudske matične stanice mogu obnoviti nedostajući mijelinski omotač i tako obnoviti funkcije.
2007: Imunološka paraliza
Njemački liječnik i neuroznanstvenik Jan Schwab otkriva da paraplegija utječe na imunološki sustav i otežava oporavak.
2008: Molekularna kočnica
Neuroznanstvenica Zhigang He s Harvard Medical School je uspjela je ojačati sposobnost obnavljanja živaca da se regeneriraju isključivanjem molekulske kočnice za regeneraciju aksona (PTEN).
ISTRAŽIVANJA S PACIJENTIMA
2010: Prva studija o embrionalnoj terapiji matičnim stanicama
Kliničko ispitivanje je ispitivanje učinaka matičnih stanica embriona na subakutnu paraplegiju. U 2015. godini taj će se pristup preispitati u novoj studiji.
2010: Otpuštanje kočnica
Na temelju nalaza iz 2008. godine, Zhigang He uspijeva po prvi put regenerirati kortikospinalne aksone. Oni su neophodni za kontrolu motorike.
2012: Neurotehnologija
Francuski neuroznanstvenik Grégoire Courtine predstavlja tehnologiju koja omogućuje štakorima da hodaju unatoč teškoj paraplegiji. Koristi elektrokemijsku neuroprotezu i rehabilitacijski trening uz pomoć robota.
2015: Pritisak je važan
Neurokirurg Marios Papadopoulos i neuroznanstvenica Samira Saadoun iz Sveučilišne bolnice St George u Londonu proučavaju pritisak u leđnoj moždini nedavno ozlijeđenih pacijenata. Optimalni uvjeti tlaka trebali bi umanjiti posljedice paraplegije.
2016: Vijesti za ožiljak
Američki neuroznanstvenik Michael Sofroniew pokazuje da je, nekoć ozloglašeni ožiljak glija zapravo važan za regeneraciju oštećenih neurona. Bez astrocita, koji značajno sudjeluju u stvaranju ožiljka, ponovno je klijanje aksona mnogo teže.
2018: Regeneracija, disanje i prvi pokušaj
Grégoire Courtine uspio je obnoviti funkciju hodanja kod troje parcijalno ozlijeđenih pacijenata. Koristi elektrostimulaciju razvijenu iz njegova projekta iz 2012. godine. Iste godine, Jerry Silver obnavlja disanje u kroničnom modelu paraplegije.
